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　　本书的宗旨是紧扣“医学综合考试大纲”的总体要求，指导考生掌握有关各科的基本理论、基础知识和基本技能，以提高考生分析和解决实际问题的能力。全书 包括基础医学中的“人体解剖学”“生理学”和临床医学中的“内科学基础（诊断学）”“外科学（外科总论）”4部分内容。为了适应成人考生的特点，便于考生 理解和掌握所学内容，编写中努力做到突出重点和难点，内容精练，概念清晰准确。为了帮助考生提高应试能力，每章后附有同步练习题和参考答案，使复习和考试 内容融为一体。

部分 人体解剖学

章 骨学

第二章 关节学

第三章 肌学

第四章 消化系统

第五章 呼吸系统

第六章 泌尿系统

第七章 男性生殖系统

第八章 女性生殖系统

第九章 脉管系统

第十章 感觉器官

第十一章 周围神经系统

第十二章 中枢神经系统

第二部分 生理学

章 绪论

第二章 细胞的基本功能

第三章 血液

第四章 血液循环

第五章 呼吸

第六章 消化和吸收

第七章 能量代谢和体温

第八章 肾脏的排泄

第九章 感觉器官

第十章 中枢神经系统

第十一章 内分泌

第三部分 内科学基础（诊断学）

章 问诊

第二章 临床常见症状

第三章 体格检查

第四章 实验室及其他辅助检查

第四部分 外科学（外科总论）

章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调

第二章 外科休克

第三章 外科感染

第四章 围手术期处理

第五章 输血

第六章 多器官功能障碍综合征

第七章 外科营养

第八章 创伤和烧伤

第九章 肿瘤

第十章 复苏

附录

全国各类成人高等学校招生复习考试大纲——医学综合

参考文献

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　　（1）深部滑行触诊法：以稍弯曲及并拢的2、3、4指端，逐渐触向腹腔的脏器或包块，并在其上、下、左、右滑动触摸，以明确该脏器或包块的形状、大小、硬度、活动度、有无压痛及表面情况等。也可用另一手重叠于触诊的手背上，逐渐压向深部，并带动它滑行触诊。此法常用于腹腔深部包块和胃肠道病变的检查。

　　（2）双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，将其推向右手方向，两手相配合，一方面起固定作用，另一方面使被检查脏器或包块更接近体表，以利于触诊。此法适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。

　　（3）深压触诊法：用一个或两个手指并拢逐渐深压某一部位，以探测腹腔深部病变或确定腹腔压痛点。在检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手指抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重或观察其面部表情。

　　（4）冲击触诊法：又称浮沉触诊法。检查时以并拢的三四个手指，取70。～90。角，置于腹壁上相应的部位，做数次急速而有力的冲击动作，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉，这种方法一般只用于大量腹水时，肝、脾难以触及者。冲击触诊会使患者感到不适，操作时避免用力过猛。

　　四、叩诊

　　叩诊是用手指叩击身体表面某部，使之振动而产生音响，根据振动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。其基本机制是：人体各组织的弹性、密度和含气量以及邻近器官的含气量和距离不同，出现叩诊音各不相同。因此，医生可借此判断被检查部位有无异常。

　　1.叩诊的方法

　　由于叩诊的手法与目的不同，通常将叩诊分为直接叩诊法与间接叩诊法。

　　（1）直接叩诊法：用右手的第2、3、4、5手指掌面直接拍击被检查的部位，借拍击的反响和指下的振动感觉来判断病变情况的方法。这种叩诊法适用于胸部和腹部面积较广泛的病变。

　　（2）间接叩诊法：左手中指中节紧贴于叩诊部位，勿加重压，以免影响被叩组织的振动，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，以右手中指指端叩击左手中节指骨的前端，叩诊方向应与叩诊部位的体表垂直。叩诊应以腕关节与掌指关节的运动进行叩击，肘关节及肩关节不参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。

　　2.叩诊音叩诊部位的组织和脏器的密度、弹性、含气量以及与体表的间距不同，叩击时会产生不同的音响。根据声音的强弱、长短、高低，临床上区分为清音、鼓音、过清音、浊音、实音5种。

　　（1）清音：是一种音调较低、频率为100～128次／秒、振动持续时间较长、音响较强但不一致的非乐性音，是正常肺部叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。

　　（2）鼓音：是一种和谐的乐音，与清音相比音响较强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部。病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、气腹等。

　　（3）过清音：是属于鼓音范畴的一种变音，音调与音响介于清音与鼓音之间。音调较清音低，音响较清音强，极易听到，为一种类乐音。正常儿童可叩击出相对过清音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。

　　（4）浊音：是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏器时产生。除音响外，板指所感到的振动亦较弱。如叩击心或肝被肺的边缘覆盖的部分，或在病理状态下（如肺炎）所表现的叩诊音。

　　（5）实音：也称重浊音或浊音，是一种音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的非乐音，如叩击实质性脏器心或肝所产生的音响。在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。

　　五、听诊

　　听诊是以听觉听取发自身体各部分的声音，以判断其正常与否的一种诊断方法。常用以听取正常、病理呼吸音，各种心音、杂音及心律失常等。听诊分为直接听诊和间接听诊两种方法。

　　1.直接听诊医生将耳直接贴于被检查者的体壁上进行听诊，该法听到的音响很弱，很少使用，只在特殊情况或紧急情况时才使用。

　　2.间接听诊是指使用听诊器进行听诊的检查方法，此法应用很广。除用于心、肺、腹的听诊外，还可以听取其他部位的血管音等。听诊器由耳件、体件和软管3部分组成。体件有钟型和膜型两种类型。钟型体件适用于听取低调声音，如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音，使用时应轻触体表被检查部位；膜型体件适用于听取高调声音，如主动脉瓣关闭不全的杂音及呼吸音、肠鸣音等，使用时应紧触体表被检查部位。

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